L’hypertension artérielle est un enjeu majeur de santé publique. En effet, les conséquences de cette maladie chronique peuvent être dramatiques sur la santé et elle est un des principaux facteurs de risques cardiovasculaires. Or, on sait qu’un tiers de la population est touché par l’HTA, ce qui représente 15 millions de personnes. Parmi elles, beaucoup sont des hypertendus qui s’ignorent.
Alors que la prévention par le dépistage est primordiale, les professionnels de santé doivent être en mesure de disposer de toutes les connaissances actualisées. Suivre une formation à l’hypertension artérielle est une des conditions incontournables.
La formation à l'hypertension EN BREF
- L'hypertension artérielle (HTA) touche un tiers de la population et la moitié des cas ne sont pas identifiés.
- Il existe des formations initiales (DIU) et des formations continues courtes
- Durée de formation : de 7 heures poru uen foramtion courte à 120 heures pour un DIU
- Coût : entre 300 et 1 200 € environ
Qu’est-ce que l’hypertension artérielle ?
Définition de l’hypertension artérielle
L’hypertension artérielle est la maladie chronique la plus fréquente en France. En effet, elle concerne un tiers de la population. Elle correspond à une élévation de la pression artérielle de manière constante dans les artères.
On mesure la pression artérielle en donnant deux mesures : par exemple, 12.8 ou encore 14.9, etc.
- Le premier chiffre (le plus élevé) correspond à la pression maximale dans les artères (quand le coeur se contracte). Il s'agit de la pression artérielle systolique ;
- Le second chiffre (le plus bas) est la pression minimale, c'est-à-dire la pression artérielle diastolique.
La classification de l'hypertension artérielle
Les normes d’une hypertension artérielle la définissent comme :
- une pression artérielle systolique supérieure à 140 mmHg
- ou une pression artérielle diastolique supérieure à 90 mmHg.
L'OMS donne les niveaux de classification suivants :
- Tension artérielle normale : tension systolique entre 115 et 120 mmHg et tension diastolique entre 75 et 80 mmHg
- Préhypertension : tension systolique entre 120 et 139 mmHg et tension diastolique entre 80 et 89 mmHg
- Hypertension artérielle de premier niveau : tension systolique entre 140 et 159 mmHg et tension diastolique entre 90 et 99 mmHg
- Hypertension artérielle de deuxième niveau : tension systolique égale ou supérieure à 160 mmHg et tension diastolique égale ou supérieure à 100 mmHg
Les causes d'une HTA
Parfois, une tension trop élevée est le symptôme d'une maladie rénale ou d'un trouble hormonal, mais le plus souvent aucune cause n'est identifiée. On sait néanmoins que certains facteurs augmentent le risque de développer une HTA : obésité, sédentarité, tabac, alcool, consommation de sel en trop grande quantité. Les antécédents familiaux influencent aussi la survenue d'une HTA.
Il existe deux types d'hypertension artérielle :
- l'hypertension primaire
Elle est sans cause connue mais son risque de survenue semblerait augmenté par l'hérédité ou une quantité excessive de sodium dans l'alimentation. Entre 85 et 95 % des personnes hypertendues sont atteintes d'hypertension primaire. - l'hypertension secondaire
Elle résulte d'une maladie rénale, de troubles hormonaux ou de la prise de médicaments.
Le symptômes d'une hypertension artérielle
La plupart du temps, les personnes hypertendues ne présentent aucun symptôme. C'est pour cette raison que l'hypertension artérielle est parfois nommée "tueur silencieux", car elle n'est pas toujours diagnostiquée avant de produire des problèmes de santé importants.
Néanmoins, l'hypertension artérielle peut provoquer quelques symptômes chez certaines personnes :
- maux de tête
- étourdissements
- fatigue
- rougeur faciale
- saignements de nez
Une hypertension élevé sur une longue période peut aussi provoquer des nausées, des vomissements, une confusion, des convulsions, voire même un coma.
Le coeur étant davantage sollicité, l'hypertension peut provoquer une douleur thoracique et un essoufflement.
Beaucoup de personnes ne savent pas qu'elles souffrent d'hypertension, car ne ressentent aucun symptôme. Néanmoins, on sait que l'HTA est plus fréquente chez les personnes âgées. 75 % des personnes de plus de 65 ans en seraient atteints. De la même façon, l'hypertension est deux fois plus souvent présente chez les personnes souffrant aussi d'obésité.
Hypertension artérielle : les risques et complications
De manière générale, l’hypertension artérielle est un facteur de risque important pour les pathologies et accidents suivants :
- accident vasculaire cérébral (AVC)
- anévrisme
- insuffisance cardiaque
- infarctus
- maladie rénale chronique
L’OMS (Organisation Mondiale de la santé) estime que 62 % des accidents vasculaires cérébraux et 50 % des cardiopathies ischémiques sont dus à une tension trop élevée.
À l’inverse, les bénéfices d’une baisse de la tension artérielle sont probants : réduction des risques d'accident vasculaire cérébral (AVC) et moins de décès ou de pathologies d’origine cardio-vasculaire. Lorsque l’hypertension artérielle est prise en charge de manière précoce, l’espérance de vie est allongée.
Aux États-Unis, près de la moitié des adultes sont atteints d'hypertension artérielle ou prennent un traitement antihypertenseur.
Hypertension artérielle : les traitements
L'hypertension peut être contrôlée par la mise en place d'un certain nombre de mesures. Les axes de prise en charge à proposer aux patients sont multiples et concernent en premier lieu des mesures d’hygiène de vie et des habitudes diététiques avec les objectifs suivants :
- perte de poids lorsqu’un surpoids est observé ;
- pratique d’une activité physique de manière régulière ;
- moins de consommation de sel (inférieur à 6 grammes par jour) ;
- moins de consommation d’alcool ;
- plus de fruits et de légumes ;
- l’arrêt du tabac.
En seconde intention, si ces modifications du mode de vie n'entraîne pas une baisse de la tension après 3 mois de mesures, une prise de médicaments antihypertenseurs peut être considérée par le médecin. Il existe une grande variété de médicaments antihypertenseurs et le médecin doit évaluer les différents paramètres pour faire son choix.
La prévention de l’hypertension artérielle
De nombreuses mesures au niveau national et international sont mises en place pour lutter contre l’HTA, avec notamment :
- des études sur la population générale ;
- des bases de données dédiées à la surveillance de la prise en charge pharmacologique ;
- des actions de prévention de Santé publique France, comme la mise en ligne du site mangerbouger.fr avec une partie dédiée au grand public et une autre aux professionnels de santé ;
- la mise en place d’une journée mondiale de l’hypertension artérielle (le 17 mai).
Quelques chiffres et données
- 1 adulte sur 3 fait de l’hypertension artérielle
- 1 adulte hypertendu sur 2 ne le sait pas
- 1 adulte atteint d’hypertension sur 2 dispose d’un traitement
- les hommes sont plus souvent touchés que les femmes
- l’HTA augmente de manière significative avec l’âge
- l‘hypertension est le 1er motif de consultation d’un médecin généraliste
Chiffre de Santé Publique France.
Pourquoi se former à l’HTA ?
Le dépistage est l’unique outil pour améliorer la prise en charge des nombreux patients qui s’ignorent. Les professionnels de santé ont un rôle majeur à jouer. En se formant sur l’hypertension artérielle, on favorise le diagnostic, on améliore la prise en charge et on contribue à la diminution des risques de maladies cardiovasculaires.
La formation initiale et continue des médecins au sujet de l’HTA est essentielle pour maintenir un niveau de connaissances élevé au sujet des nouvelles recommandations de dépistage et de prise en charge. Le domaine de l’HTA est en effet en constante évolution, la situation de la maladie évoluant sans cesse.
Comment se former à l’hypertension artérielle ?
Il existe différents types de formations HTA. Le choix dépend de chaque situation.
Obtenir un diplôme universitaire
En formation initiale ou continue, suivre un enseignement universitaire permet de suivre une formation diplômante.
Le diplôme interuniversitaire (DIU) HTA, risque cardiovasculaire et rénal est proposé sous l’égide de Société Française d’Hypertension Artérielle (SFHTA). Les cours sont dispensés en présentiel ou en e-learning, en collaboration avec les universités de Grenoble, Montpellier, Nancy, Paris (Descartes), Poitiers, Toulouse et Tours.
L’enseignement est composé d’une partie théorique et d’une partie pratique avec 110 à 120 heures de cours.
Suivre des formations courtes
Des formations continues dans des formats courts sont proposées par des organismes indépendants. Elles permettent de mettre à niveau les connaissances des participants en fonction des nouvelles données médicales et des nouvelles recommandations de diagnostic et de prise en charge.
Participer à des colloques
De nombreux colloques sont organisés au sujet de l’hypertension artérielle comme enjeu de santé publique. Don peut citer des centres spécialisés sur l’hypertension. La Société française de l’hypertension artérielle (SFHTA) est aussi particulièrement active.
>> Consultez l’agenda de la SFHTA qui annonce les congrès existants.
À qui est destinée une formation hypertension artérielle ?
Les formations universitaires sont destinées aux médecins généralistes et spécialistes, aux pharmaciens, aux internes et aux étudiants en 3e cycle d’études médicales.
Quels sont les objectifs d’une formation HTA ?
Les objectifs d’une formation HTA sont d’acquérir des connaissances sur l’hypertension artérielle, ses complications et ses différentes thérapeutiques afin de favoriser une meilleure prise en charge de l’HTA dans la population générale.
Quel est le programme d’une formation sur l’hypertension artérielle ?
Le programme aborde les notions suivantes :
- les données épidémiologiques de l’H.T.A.
- les complications cardio-vasculaires
- l’évaluation du risque
- la mesure de la pression artérielle
- la notion d’hypertension artérielle essentielle
- l’interrogatoire et l’examen clinique
- les symptômes de l’hypertension artérielle
- la conduite à tenir face à une HTA résistante
- les choix thérapeutiques, notamment les traitements hypertenseurs
- l’alternative du traitement naturel
- la mise en œuvre de la MAPA (mesure ambulatoire de la pression artérielle)
- l’automesure
- les pathologies associées : diabète, obésité, apnée du sommeil, insuffisance cardiaque, sténose de l’artère rénale...
- les signes de gravité de l’hypertension artérielle
- la grossesse et l’hypertension artérielle
- les situations à risque : anesthésie, péri-opératoire, dialyse, transplantation…
- le diagnostic infirmier de l’HTA
- l’identification des cas d’urgence hypertensive
- l’orientation vers un cardiologue
- la demande d’hospitalisation
- le suivi pluridisciplinaire
- l’éducation thérapeutique
- les recommandations de bonne pratique et lignes directrice de pratique médicale
L’enseignement est fondé notamment sur l’étude de cas cliniques afin de dispenser un enseignement pratique qui permet aux stagiaires d’être directement confrontés aux réalités de terrain.
Combien coûte une formation hypertension artérielle ?
Le prix d’une formation HTA dépend du type d’enseignement.
Le coût d’un diplôme universitaire varie de 440 € en formation initiale à 1 270 € en formation continue.
Le prix d’une formation courte est compris en moyenne entre 300 € et 600 €.
Les formations HTA peuvent être prises en charge financièrement par différents dispositifs, notamment dans le cadre du CPF et du DPC.
Pour aller plus loin
- Recommandations de la HAS que la prise en charge de l’hypertension de l’adulte, mise en ligne en septembre 2016.
- Hypertension artérielle : des outils pour la prise en charge optimale par la HAS.
