Différentes méthodes existent pour gérer les situations d’urgence et la méthode ABCDE est utilisée dans de plus en plus de pays. Elle devient progressivement universelle.
Suivre une formation à la méthode ABCDE permet aux professionnels de santé de se former à la prise en charge d’un traumatisme grave en situation d’urgence.
Qu’est-ce que la méthode ABCDE ?
La méthode ABCDE est une approche de prise en charge en situation d’urgence pour traiter des traumatismes graves ou une menace vitale. Cette méthode est de plus en plus utilisée par les centres hospitaliers et leurs services d’urgence.
Néanmoins, pour appliquer et suivre correctement cette méthode, il est nécessaire d’être formé à ses spécificités.
La méthode ABCDE fait référence à l’acronyme suivant :
- A – Airway : libération des voies aériennes et protection du rachis cervical. L’objectif est de vérifier la perméabilité des voies respiratoires, l’absence d’obstruction et la présence d’une respiration.
- B – Breathing : respiration et ventilation. Le but est de vérifier la respiration spontanée ou non.
- C – Circulation : contrôle de l’hémorragie et de l’état hémodynamique. Il s’agit notamment de chercher un pouls.
- D – Disability : état neurologique. L’objectif est de vérifier l’état de conscience de la victime, notamment sa réaction aux stimuli verbaux et aux stimuli douloureux.
- E – Environnement ou Exposure (pour les blessures traumatiques)
L’objectif de la méthode ABCDE est de vérifier les éléments vitaux par ordre de priorité en commençant par ceux qui tuent le plus. La méthode ABCDE permet d’identifier rapidement les priorités de stabilisation du patient.
L’ordre des points à vérifier est chronologique. Néanmoins, lorsqu’il s’agit d’un accident ou d’un malaise, le point E est à vérifier en premier afin de mettre la victime dans un environnement sécurisé.
Cette démarche ABCDE est aussi parfois appelée L'ABCDE ajoutant ainsi L' qui correspond à "L'état des lieux" c'est-à-dire la vérification du l'état de conscience de la victime.
Quelques exemples :
- l'état de conscience "L'" doit être vérifié en premier car un individu conscient ne présente généralement pas une obstruction complète des voies respiratoires
- L'obstruction est à vérifier avant la respiration
- etc.
Exemple d'un bilan ABCDE en vidéo. Source Sapeurs-Pompiers Hautes-Alpes Officiel
La méthode ABCDE permet de dresser rapidement un bilan général de la situation et d’identifier les points problématiques à traiter en priorité. La méthode ABCDE est devenue un standard appliqué aussi bien par les médecins, que les secouristes ou les ambulanciers. Elle permet également d’utiliser un langage commun pour communiquer rapidement sur l’état des patients pris en charge.
L'avantage de la méthode ABCDE est de permettre une mémorisation facile et rapide des premières vérifications à réaliser.
Petite histoire de la méthode ABCDE
En 1976, le médecin Jacques Styner s’est retrouvé confronté à une prise en charge défaillante de ses enfants lors d’un crash d’avion. Il est ainsi à l’origine du programme ATLS (Advances Trauma Life Support). Ce dernier est rapidement développé à l’ensemble des États-Unis, puis en Europe. La France commence à l’utiliser en 2010.
Pourquoi suivre une formation à la méthode ABCDE ?
L'objectif d'une formation au bilan ABCDE permet aux professionnels de santé de s’initier à cette méthode universelle de prise en charge des urgences traumatiques et d’actualiser ou d’approfondir leurs connaissances.
Cela permet d’améliorer la prise en charge globale en situation d’urgence en étant plus réactif en tant que professionnel de santé : vous réalisez plus rapidement l'évaluation des paramètres vitaux pou produire un bilan.
Grâce à la maitrise de la méthode ABCDE, vous pouvez :
- identifier rapidement les éléments qui peuvent mettre en danger la vie de la victime ;
- et stabiliser ses fonctions vitales.
À qui est destinée une formation sur la méthode ABCDE ?
Cette formation concerne non seulement les médecins, les infirmiers, les pompiers, les ambulanciers, le personnel de réanimation et les urgentistes, mais aussi l’ensemble des professionnels de santé.
En effet, savoir prendre en charge un traumatisme grave de façon urgente est une situation à laquelle tout professionnel de santé peut se retrouver confronté.
Quels sont les pré-requis pour suivre une formation méthode ABCDE ?
Il existe différentes formations conçues en fonction du public auquel elles s’adressent : infirmiers, médecins, personnel d’urgence, etc.
Quel est le programme d’une formation à la méthode ABCDE ?
Le programme d’une formation repose sur le profil des participants :
- La méthode ABCDE dans sa généralité pour tous les publics ;
- La méthode ABCDE pour infirmier par l’ATCN France (Advanced Trauma Care for Nurses) destinée aux infirmiers spécialisés ou non. Le diplôme obtenu est valable 4 ans et doit être renouvelée ;
- La méthode ABCDE pour les médecins par l’ATLS France (Advanced Trauma Life Support) destinée aux médecins et aux internes amenés à prendre en charge des blessés en situation grave. Le diplôme est à revalider tous les 4 ans.
Les thématiques abordées couvrent les notions suivantes :
- la prise en charge d’un blessé dans la suite immédiate d’un traumatisme selon la méthode ABCDE ;
- la réalisation d’un bilan initial et secondaire ;
- l’identification des signes d’obstruction des voies aériennes ;
- les méthodes de sécurisation des voies aériennes ;
- la préparation de la ventilation d’urgence ;
- l’état de choc ;
- l’intubation pédiatrique et adulte
- les traumatismes thoraciques, abdominaux et pelviens, de l’appareil locomoteur, du rachis et de la moelle épinière ;
- l’identification de causes d’hémorragie et les niveaux de chocs hémorragiques ;
- les abords veineux et osseux ;
- les signes et les symptômes d’un traumatisme crânien ;
- la mise en œuvre d’une oxygénation et perfusion cérébrale ;
- l’évaluation des lésions cranio-faciale ;
- la prise en charge neurochirurgicale précoce ;
- les lésions musculo-squelettiques ;
- le syndrome des loges ;
- le calcul des besoins liquidiens, les tubes endo-trachéaux et les voies d’abord ;
- les tractions et les immobilisations ;
- l’adaptation de la prise en charge aux enfants : méthode ABCDE en urgence pédiatrique ;
- les traumatismes de la personne âgée ;
- les traumatismes de la femme enceinte ;
- les lésions thermiques ;
- le triage des blessés ;
- l’interaction avec l’équipe de prise en charge.
Comment se déroule une formation sur la méthode ABCDE ?
Une importante partie du programme se base sur :
- des échanges et des discussions permettant d’analyser des cas concrets de pratiques
- des ateliers avec mises en situation
- des debriefings
- des études de dysfonctionnements
Les formations méthode ABCDE se déroule sur une durée de 1 à 3 jours en fonction des organismes de formation :
- 1 journée de formation à la méthode ABCDE
- 3 jours de formations à la méthode ABCDE infirmier
Le prix varie de 200 € à 2 000 € selon les modalités de prise en charge. Le coût est finançable dans le cadre du dispositif DPC (Développement Professionnel Continu).
Exemple de PDF sur la méthode ABCDE
Vous pouvez trouver des documents sur la méthode ABCDE urgence en pdf notamment :
- Méthode ABCDEF sur le site EIDE.fr qui met à disposition des fiches et des synthèses de cours destinées aux étudiants ;
- Le bilan ABCDE sur le site du Scope qui publie mensuellement un bulletin d’informations sur les urgences.
- Guide de l'étudiant - Module 4 : Évaluation de l'état de la victime par l'Université Urgences-santé Québec
Les autres formations aux méthodes de soins d’urgence
Il existe de nombreuses formations, notamment venant des États-Unis pour systématiser l’évaluation des blessés grave et des traumatisés afin d’optimiser leur prise en charge. Elles sont généralement basées sur la méthode ABCDE.
Méthode | Objectif |
|---|---|
Évaluation de l'état de gravité de traumatismes graves | |
Évaluation de l'état de gravité de traumatismes graves | |
Réanimation d'une personne en arrêt cardiaque soudain | |
Gestion d'un arrêt cardio-respiratoire | |
Évaluation et prise en charge d'une personne en détresse vitale | |
Évaluation de l'état de gravité de traumatismes graves en milieu militaire | |
Gestions de secours pour les militaires de combat | |
Soins aux blessés en situation de combat | |
Prise en charge des urgences | |
Prise en charge des urgences chez les personnes âgées | |
Identification d'une insuffisance respiratoire et circulatoire et d'un arrêt cardiaque chez l'enfant | |
Réanimation pédiatrique immédiate | |
Prise en charge d'un arrêt cardiaque |
Advanced Trauma Life Support (ATLS)
L’Advanced Trauma Life Support (ATLS) est un programme de formation aux soins destinés à l’évaluation initiale et au traitement des personnes atteintes de traumatisme majeur. Son principe est de traiter en premier ce qui est la plus grande menace pour la vie.
L’ATLS a été développé par l’American College of Surgeons dans les annés 1980 et il est utilisé aujourd’hui dans plus de 80 pays comme norme de soins dans les centres de traumatologie, parfois sous le nom de Early Management of Severe Trauma (EMST).
La méthode ATLS suit un ordre précis d’évaluations, en se basant sur le moyen mnémotechnique ABCDE pour identifier l’ordre dans lequel les problèmes doivent être pris en charge.
Pre Hospital Trauma Life support (PHTLS)
Le Pre Hospital Trauma Life support (PHTLS) s’appuie sur le concept du Advanced Trauma Life Support (ATLS). Il a pour objectif une évaluation systématisée de l’état de gravité d’un patient traumatisé en gérant les priorités. Le PHTLS améliore la gestion des patients traumatisés et participe ainsi à l’efficacité de leur prise en charge.
Le PHTLS est un standard international (dans 30 pays) et il est révisé tous les 4 ans. Il existe depuis 30 ans.
Il est destiné aux médecins, infirmiers, sapeur-pompiers, ambulancier, assistant médicaux et tout autre intervenant pré hospitalier. Néanmoins, le PHTLS est accessible à toute personne souhaitant en savoir plus sur les soins d’urgence.
Le programme de formation au PHTLS aborde les notions suivantes :
- L’origine du PHTLS
- L’évaluation de la scène
- Les moyens d’évaluation des traumatismes
- Les moyens de prise en charge des traumatisés
- Les phases d’évaluation XABCDE
- La maitrise des gestes techniques
- L’état de choc
- Les déficits neurologiques
- Le contrôle des hémorragies
- Les voies aériennes
- La respiration, la ventilation et l’oxygénation
- La circulation sanguine et le choc
- Les brûlures
- Le transport des traumatisés
- Les particularités de certaines populations : patients pédiatriques, patients âgés, etc.
La durée de formation est de 2 jours en moyenne. Un recyclage est nécessaire tous les 4 ans.
Basic Life Support (BLS)
La formation Basic Life Support (BLS) est destinée aux médecins, aux infirmiers et à toute personne ayant besoin de connaître et comprendre la réanimation cardiovasculaire, en situation préhospitalière et en milieu hospitalier. L’objectif est de savoir secourir une personne en arrêt cardiaque ou victime de blessures graves grâce à des techniques de réanimation basiques. Lui apporter ces premiers soins permet de maintenir ses fonctions vitales et ainsi d’éviter des lésions en lien avec une anorexie cérébrale.
Parmi les notions abordées, nous trouvons :
- Des notions de base en anatomie et physiologie
- La chaine de survie
- Les gestes de premiers secours
- L’évaluation des risques
- La réanimation cardio-pulmonaire ou RCP
- La position de récupération
- Les réactions à avoir face à une obstruction des voies aériennes
- Les hémorragies externes
- L’état de choc
La durée de la formation BLS est en moyenne de 4 heures.
Advanced Life support (ALS) et Advanced Cardiac Life Support (ACLS)
Les formations Advanced Life support (ALS) et Advanced Cardiac Life Support (ACLS) visent à former les professionnels sur la réanimation cardio-cardiovasculaire en situation d’urgence en secteur pré hospitalier ou hospitalier. L’objectif est de gérer au mieux les 10 premières minutes suivant un arrêt cardio-respiratoire afin d’optimiser les chances de survie et minimiser les séquelles.
La formation Advanced Cardiac Life Support (ACLS) est destinée aux médecins et infirmiers ayant suivi le BLS ou attestant de la pratique de la RCP et du DAE. Les personnes ayant suivi la formation ACLS peuvent utiliser davantage d’outils de réanimation (médicament, matériel, etc.).
Advanced Medical Life Support (AMLS)
L’Advanced Medical Life Support (AMLS) est un programme de formation conçu par la National Association of Emergency Medical Techniciens (NAEMT) pour enseigner une méthodologie pratique d’évaluation et de prise en charge des situations d’urgence, face à des personnes souffrant de détresse vitale.
Cette formation est destinée au personnel hospitalier des urgences et aux personnels de secours pré hospitalier : médecins, infirmiers, sapeur-pompier, ambulancier.
Le programme :
- L’évaluation rapide et la prise en charge
- Les différentes phases de l’évaluation
- Les troubles mentaux
- Les troubles neurologiques
- Les états de choc
- Les douleurs thoraciques
- Les troubles endocriniens et métaboliques
- Les malaises
- Les maladies infectieuses
- Les urgences toxicologiques
La formation doit être renouvelée tous les 4 ans.
Battlefield Trauma Life Support (BATLS)
Le Battlefield Trauma Life Support (BATLS) est une adaptation de l’Advanced Trauma Life Support (ATLS) à un environnement militaire. Elle est basée sur la méthode cABCDE qui est la méthode ABCDE à laquelle est ajouté un « c » comme « catastrophic hemorrhage » (hémorragie externe massive).
Sauvetage au combat SC1 - SC2 - SC3 (1er, 2e et de 3e niveau)
Il existe 3 niveaux de formation au sauvetage de combat pour les militaires :
- Sauvetage au combat de niveau 1 (SC1)
Le SC1 est le niveau de base composé des 4 gestes incontournables pour tout militaire : la pose d’un garrot, la mise en posture d’attente, la réalisation d’un pansement sur blessure ouverte du thorax, le traitement de la douleur. - Sauvetage au combat de niveau 2 (SC2)
Le SC2 est réservé aux combattants médicalisés, c’est-à-dire les auxiliaires sanitaires ou brancardiers secouristes. Le programme porte sur certains gestes techniques.
La formation SC2 est dispensée par le Centre de formation opérationnelle santé (CEFOS). - Sauvetage au combat de niveau 3 (SC3)
Le SC3 est réservé aux médecins eaux t infirmiers militaires, chargés du contrôle des gestes techniques réalisés et de la réévaluation des blessés.
Tactical Combat Casualty Care (TCCC)
La formation Tactical Combat Casualty Care (TCCC) a pour objectif les soins aux blessés en situation de combat. Elle est spécialisée dans les techniques de sauvetage à mettre en œuvre pour apporter les meilleurs soins possibles aux blessés traumatisés sur un champ de bataille.
International Trauma Life Support (ITLS)
L’International Trauma Life Support (ITLS) est un programme de formation en urgence préhospitalière. L’objectif est l’amélioration de la prise en charge des urgences traumatiques. Elle s’organise sur 2 journées et elle est destinée aux médecins, sapeur-pompiers, secouristes, ambulanciers, infirmiers et professionnels paramédicaux.
Geriatric Education for Emergency Medical Services (GEMS)
La formation Geriatric Education for Emergency Medical Services (GEMS) concerne les professionnels du transport et de l’urgence. L’objectif est de prendre en charge la population âgée de manière adaptée à ses spécificités. Avec une meilleure connaissance des problématiques souvent rencontrées chez les personnes âgées, la prise en charge est optimisée.
European Pediatric Life Support (EPLS)
Le European Pediatric Life Support (EPLS) forme les professionnels de santé à reconnaître de manière précoce l’insuffisance respiratoire ou circulatoire chez l’enfant et à prendre en charge un arrêt cardiaque chez cette population.
European Pediatric Immediate Life Support (EPILS)
Le European Pediatric Immediate Life Support (EPILS)est une formation permettant d’acquérir des compétences en réanimation pédiatrique en situation d’urgence.
ILS Immediate Life Support (ILS)
L’Immediate Life Support (ILS) vise à transmettre aux professionnels de santé les compétences nécessaires pour prendre en charge les personnes faisant un arrêt cardiaque en attendant l’arrivée des équipes de secours.
